泪沟的形成与诸多因素有关,可以归结为随年龄逐渐增长,特别是30岁之后,眼周皮肤及各层组织逐渐出现松弛萎缩、变薄等老化现象,以及颧部脂肪垫下移,由此最易在下眶缘与颧部皮肤交界处形成泪沟畸形。
临床上矫正泪沟凹陷的方式较多,注射填充因其创伤较小、恢复期较短、治疗便捷等优势在求美者中接受度较广,是目前矫正泪沟凹陷的主要治疗方式。胶原蛋白植入剂是用于填充较好的一种材料。
目前用于面部填充材料包括透明质酸、胶原蛋白、羟基磷灰石及聚己内酯等,主要功能在于骨性支撑塑型、浅层容量修饰和皮内注射改善水润度。
注射类材料中透明质酸应用最广泛,但在眼周注射时容易出现局部吸水肿胀造成丁达尔现象复配剂含有胶原蛋白因此具有改善黑色素、预防丁达尔现象的功能。
每位求美者均接受透明质酸和胶原蛋白复配剂治疗,注射用交联透明质酸钠凝胶,胶原蛋白植入剂。注射方案如下图
(胶原蛋白1mL + 透明质酸1mL + 5%利多卡因 0.1mL,三通互混100次)
采用点线结合的注射方式,首先在眉尾①和眉峰②(眶骨颞部韧带增厚区和眶外侧增厚区)27G锐针骨膜层团块状注射0.2 ~ 0.3mL,提升眉弓及眼睑;
然后在眉骨眶外侧缘②处破皮,23G钝针眉弓骨膜上roof层及皮下线性注射0.5 ~ 0.6 mL,提升立体眉弓。
(胶原蛋白0.1 mL + 透明质酸0.1 mL + 5%利多卡因0.1 mL + 生理盐水0.3 mL,三通互混100 次)
34G锐针真皮下(③ ④ ⑤)注射,单点推注锐针真皮下(③ ④ ⑤)注射,单点推注0.05 ~ 0.1 mL,总量0.3 ~ 0.5 mL/侧,注射后即刻按压塑型,直至平整。
(胶原蛋白0.2 mL+透明质酸0.2 mL + 5%利多卡因0.1 mL + 生理盐水0.3 mL,三通互混100 次)
34 G锐针真皮下注射,贴近睫毛根部注射(⑥ ⑦ ⑧ 锐针真皮下注射,贴近睫毛根部注射(⑥ ⑦ ⑧ ⑨),注射后即刻按压塑型,0.1 ~ 0.2 mL/侧。
(胶原蛋白0.2 mL + 透明质酸0.2 mL + 5%利多卡因0.1 mL + 生理盐水0.3 mL,三通互混100 次)
34 G 锐针真皮下点状注射(⑩ 锐针真皮下点状注射(⑩⑪ ⑫ ⑬),注射后用涂抹金霉素,然后用棉签按压均匀,防止有颗粒感,注射量0.1 ~ 0.2 mL/侧。
(胶原蛋白1 mL+透明质酸1 mL+5%利多卡因0.1 ~ 0.2 mL,三通互混100 次)
采用深浅两层注射方式 深层进针点⑭(外眦口角连线—耳屏鼻翼上顶点连线 交点)27 G锐针骨膜层团块状注射,然后浅层34 G锐针真皮下注射或在⑮点破皮进针,27 G钝针修饰浅层的泪沟凹陷。
1、复配剂改善了胶原蛋白的材料特性,可预防结节硬块等不良反应。
2、胶原蛋白具有脱水性,并且吸收快,材料质地较硬。透明质酸良好的柔韧性延展性支撑性,保证了注射剂良好的注射体验,能减少单纯应用胶原蛋白操作不当所导致结节、硬块等不良反应。
3、复配剂的维持时间更长。目前观察下,在术后半年都可以保持相对较好的形态,说明两者结合能延长维持的时间。
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